新材料生產(chǎn)單位基本情況

單位名稱

單位性質(zhì)

法定代表人

注冊(cè)地

注冊(cè)資本

股權(quán)結(jié)構(gòu)

主營(yíng)業(yè)務(wù)

通訊地址

員工總數(shù)

研發(fā)人員數(shù)

年主營(yíng)收入（萬(wàn)元）

研發(fā)經(jīng)費(fèi)占比

聯(lián)系人

聯(lián)系電話（手機(jī)）

投保新材料情況

投保新材料名稱

對(duì)應(yīng)《目錄》版本及編號(hào)

 年版第  號(hào)

年生產(chǎn)量

投保數(shù)量

與用戶合同中，投保新材料的合同金額（萬(wàn)元）

保險(xiǎn)金額（萬(wàn)元）

保險(xiǎn)費(fèi)率（%）

保費(fèi)金額（萬(wàn)元）

申請(qǐng)補(bǔ)貼金額（萬(wàn)元）

承保保險(xiǎn)公司名稱

投保時(shí)間

 年  月  日

保險(xiǎn)期間

 年  月  日 至  年  月  日

投保新材料主要

技術(shù)指標(biāo)

核心技術(shù)與

知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況

新材料用戶單位基本情況

單位名稱

單位性質(zhì)

法定代表人

注冊(cè)地

注冊(cè)資本

主營(yíng)業(yè)務(wù)

通訊地址

聯(lián)系人

聯(lián)系電話（手機(jī)）

該新材料的年使用量

該新材料的

應(yīng)用情況

請(qǐng)說明用戶采購(gòu)?fù)侗Ｐ虏牧嫌糜谏a(chǎn)何種產(chǎn)品

新材料生產(chǎn)單位關(guān)于填報(bào)內(nèi)容真實(shí)性的承諾

 （簽字/蓋章）

 年  月  日  

新材料用戶單位關(guān)于填報(bào)內(nèi)容真實(shí)性的承諾

 （簽字/蓋章）

 年  月  日  

承保保險(xiǎn)公司關(guān)于填報(bào)內(nèi)容真實(shí)性的承諾

承保保險(xiǎn)公司：

（簽字/蓋章）

 年  月  日

保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司（如有）：

（簽字/蓋章）

 年  月  日

省級(jí)工業(yè)和信息化主管部門、中央企業(yè)意見

 （簽字/蓋章）

 年  月  日